Tartalomjegyzék

A petefészekrák diagnózisa

A petefészekrák ritka, magas mortalitású daganat. A kórkép kialakulásával kapcsolatos ismeretek az ezredforduló óta jelentősen megváltoztak, és az azonosított genetikai, reprodukciós és hormonális faktorok lehetőséget teremtenek személyre szabott kockázatbecslő modellek alkalmazására, illetve akár megelőző rizikócsökkentő műtét elvégzésére.

Epidemiológia és etiológia A petefészekrák a legnagyobb halálozással járó nőgyógyászati daganat, mortalitása az USA-ban gyakorlatilag megegyezik a méhnyak- és méhtestrák együttes halá­lozásával. A betegség napjainkban a fejlett ipari or­szágokban a méhtestrák után a második leggyakoribb kismedencei nőgyógyászati daganat, amelynek előfordulási gyakori­sága lassan nő.

Petefészek-daganatok - Petefészekrák

A betegek átlagos életkora 65 év, a kórkép döntően idősebb betegeket érint, fiatal be­tegeknél mindig gondolni kell az öröklődő kórkép lehetőségére. Etiológiája a méh­nyak- és méhtestrákkal szemben nem pon­tosan ismert, az ovulációval azonban egy­értelmű összefüggés mutatható ki. Minél többet ovulál egy nő élete folyamán, annál nagyobb esélye van a kórkép kialakulására. Az öröklődő petefészekrákok felisme­rése és tanulmányozása az ezredfordu­lót követően jelentősen megváltoztatta a kórkép kialakulásával kapcsolatos is­mereteinket.

Osikóczki Orsolya, háziorvos A petefészek daganatai rendkívül sokfélék mind szövettani, mind szerkezeti, mind pedig funkcionális hormontermelők vagy sem szempontból. Léteznek jó- és rosszindulatú, valamint átmeneti formák. A gyakori funkcionális ciszták mindig jóindulatúak. A rosszindulatú petefészek-daganatok nagy része közel 90 százaléka hámsejteredetű carcinoma.

BRCA-hordozás esetén egyrészt a családtagok molekuláris genetikai vizsgá­lata is indokolt, másrészt az öröklődő daga­nat igazolásának terápiás konzekvenciája van kiújult a petefészekrák diagnózisa esetén. Látható tehát, hogy a reprodukciós és hormonális okok mellett genetikai rizikófaktorok is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában. Szövettan, stádiumbeosztás A petefészek-daganatok korábbi WHO, osztályozása kizárólag szövettan alapján történt. Fiatal korban leggyakoribb a csírasejtes vagy az angolszász szakiroda­lomban ún.

A legritkább forma a kötőszöveti vagy ivarléc eredetű, az angolszász területen sex-cord stromának nevezett daganat. Petefészekrák alatt te­hát a hám eredetű, epiteliális, malignus tumorokat értjük. A legújabb WHO-klasszifikáció már tartalmazza az elmúlt évtizedek molekuláris genetikai kutatásá­nak eredményeit is, amely szerint az ös­szes petefészekrák kb.

A legújabb osztá­lyozásban a korábbi háromszintű gradinget G1,2,3 kétszintű differenciáltsági klasszi­fikáció low-grade, high-grade váltotta fel.

Így deríthető ki a petefészekrák!

Az endometriózis és az ovarium-karcinóma közötti összefüggés közel éve ismert Sampsonám ennek ellenére a pontos mechanizmus mai napig sem feltárt.

Endometriózis esetén a petefészekrák kialakulásának kockázata 3—szer nagyobb. Endometrioid típusú daganat esetén kb. A petefészekrák a közvetlen, direkt terjedés mellett limfogén úton is terjedhet, a hematogén terjedés csak nagyon előre­haladott esetekre jellemző. A legfonto­sabb terjedési út a transzperitoneális vagy intraperitoneális disszemináció, amelynek következménye a carcinosis peritonei és az aszcitesz.

Egyes esetekben a transzperitoneális terjedést megelőzi a retroperitoneális progresszió. Tünetek Korai tünetek nincsenek, a betegek többsé­ge bizonytalan hasi panaszokat, puffadást, hasi diszkomfort érzést panaszol.

Gyakran a beteggel először találkozó orvos sem gondol a kórképre, a fenti panaszok hátte­rében inkább gasztrointesztinális folyama­tot feltételeznek, ezért a betegek hosszú méregtelenítés kiegészítők nélkül veszítenek a kivizsgálás során.

Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy az ilyen pana­szokkal jelentkező a petefészekrák diagnózisa gondoljunk petefészekrák lehetőségére és végezzünk CAmeghatározást. Ez egy glikoprotein, melyet ban írtak le, és előrehaladott petefészekrák esetén szintje általában je­lentősen emelkedett normálérték Ismernünk kell a genetikai és a repro­duktív kockázati faktorokat, hiszen ezek felhasználásával ma már lehetséges egyén­re szabott kockázatbecslési modelleket alkalmazni.

A kismedencei női daganatok közül a pe­tefészek és a féregtabletta, hányan csinálják rosszindulatú daga­natainak ismertek öröklődő formái, ame­lyekkel kapcsolatos információk bővülése eredményezte azt, hogy az egyik legfon­tosabb nőgyógyászati onkológiai szerve­zet SGO ben ajánlást fogalmazott meg lapjában, a Gynecologic Oncologyban az öröklődő nőgyógyászati daganatokkal kapcsolatban.

A BRCA1 gén a es kromoszóma hosszú karján 17q21 található, és sok más génnel kölcsönhatásban részt vesz egy­részt a kettős szálú törések javításában, másrészt a sejtciklus ellenőrző pontjának aktiválásában, lehetővé téve a sejtosztó­dás előtti hibajavítást, harmadrészt fontos szerepe van a DNS-károsodásra adott sejt­válasz aktiválásában.

Magyarországon élveszületésre jut 1 BRCA-mutáció.

a petefészekrák diagnózisa

Az első epidemiológiai tanulmány az ún. Rosner-modell, amelyben 2 premenopauzában lévő nőt követtek és közülük nőnél diagnosztizáltak petefészekrákot.

Női nemi szervekből kiinduló daganatok Amennyiben a nőgyógyászati vizsgálat során valamelyik petefészket vagy mindkettőt megnagyobbodottnak találják, vagy a kismedencében kóros szövettömeg jelenlétének gyanúja merül fel, vagy ha bármilyen más okból gyanakszanak petefészekrák esetleges jelenlétére, további kivizsgálásra van szükség. Ennek egyik legfontosabb része a kismedence ultrahangos vizsgálata. Ez - különösen, ha a hüvelyen át végezik - igen érzékeny diagnosztikus eszköz, érzékenyebb, mint a komputer tomográfia CT. Az észlelt daganat jó- vagy rosszindulatú voltát azonban biztonsággal ezzel sem lehet eldönteni.

A Rosner-és a Pfeiffer-tanulmányok amerikai vizsgá­latok voltak, a harmadik fontos epidemio­lógiai tanulmány az ún. EPIC study európai vizsgálat, amely ben jelent meg.

A petefészekrák felismerése

A petefészekrák esetén jelenleg nem áll rendelkezésre hatékony szűrővizsgálat, és ezt a közelmúltban megjelent három nagy vizsgálat is alátámasztja.

Az ún.

a petefészekrák diagnózisa

Az ezredforduló óta hatalmas erőfeszí­tések történtek olyan tumormarkerek keresésére, amelyekkel szűrhető vagy korai állapotban felismerhető a petefé­szekrák. A HE-4 a petefészekrák diagnózisa elő­nye, hogy normális CAértékkel járó nonszerózus mucinózus, endometrioid, világos sejtes a petefészekrák diagnózisa szintje gyakrabban emelkedett, mint a CA Az OVA-1 egy kockázatbecslő algoritmus, amely pre-és posztmenopauzális nőknél különböző értékek felett jelent emelkedett rizikót.

A petefészekrák jelenlétének megállapítása (diagnózis)

A legújabb ígéretes irány a PapGene Inc. Szintén ígéretes eljárás a petefészekrák-sejtek vérből petefészekrák hpv link szeparálása folyadékbiopszia révén. Képalkotó vizsgálatok Adnexfolyamatok esetén az első képalkotó eljárás az ultrahangvizsgálat, amely gya­korlott kézben nagyon szenzitív és speci­fikus eljárás. A petefészekrák diagnózisa ultrahangvizsgálat során a petefészek-elváltozások dignitásának megítélésére különböző kockázatbecslő algoritmusok alkalmazhatók.

Az ultrahang-morfológiai jelek közül a szolid rész jelenlé­te, különös tekintettel a papilláris léziókra, a kóros érszerkezet, az egyenetlen falvas­tagság utalhat malignitásra. Leuvenben Belgium ben alapították az IOTA-t International Ovarian Tumor Analysis hpv pozitív biopszia, amely szervezet a petefészek-daganatok diagnosztizálásával és kezelésével fog­lalkozó radiológusok, nőgyógyászok és onkológusok nemzetközi szervezete.

Sajnos ezek az eltérések szintén előrehaladott folyamatok jellemzői.

A petefészekrák

Kérdéses esetben az MR-vizsgálat is hasznos kiegészítő módszer, különö­sen a szerven belüli lágyrészelváltozások differenciáldiagnosztikájában. Hogyan lehet a magas reprodukciós és genetikai kockázatú nőket célzottan ellenőrizni? Preventív onkológia A reprodukciós tervek lezárása után ezen csoportban indokolt a profilaktikus kocká­zatcsökkentő műtét risk-reducing surgery, RRSamely minimál-invazív technikával laparoszkópia elvégzett kétoldali méh­függelék-eltávolítást jelent. Két fontos szempontról kell ilyen esetben a beteggel konzultálni.

a petefészekrák diagnózisa

Az egyik, hogy a petefészkek és petevezetők eltávolítása után is marad kb. A má­sik szempont, hogy a BRCA-pozitív nőknél emelkedik a méhből kiinduló ún. Öröklődő petefészekrák esetén elvégzett megelőző műtét során a nagy nőgyógyászati onkológiai centrumokban világszerte nagyon eltérő a méheltávolí­tások aránya.

Azokat a nagy a petefészekrák diagnózisa nőket, akik még szülni kívánnak vagy nem szeretnék a megelőző műtétet, a ROCA-vizsgálat adatai alapján 3 havonta elvégzett CA vizsgálattal indokolt ellenőrizni 35 éves életkor felett. Emelkedő értékek esetén az IOTA-irányelveknek megfelelően elvég­zett ultrahangvizsgálattal lehet kiemelni azokat a betegeket, akiknél műtét elvég­zése indokolt, lehetőség szerint nőgyógyászati onkológiai centrumban.

Megfon­tolandó, hogy a Rosner-vizsgálat alapján a tubasterilizáció a Müller-cső daganatok kockázatát kb. Levelezési cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Női nemi szervekből kiinduló daganatok A petefészekrák fejlődésének korai szakában nem okoz tüneteket. A rák előrehaladottabb szakában fellépő tünetek sem látványosak, és főként nem kórjelzők.

Irodalom: 1. Brett MR, et. Epidemiology of ovarian cancer: a re­view. Medeiros F, et al. The tubal fimbria is a preferred site for early adenocarcinoma in women with familial ovarian cancer syndrome.

a petefészekrák diagnózisa

Am J Surg Pathol ;30 2 ;— 3. Oláh E, et al. A rosszindulatú daganatok etiológiája. In Az onkológia alapjai. Szerk: Kásler Miklós. Medicina39—48 4. Kurman RJ, et al. WHO classification of tumours of fe­male reproductive organs. Lyon: International Agency for Research on Cancer 5. Lancaster JM, et al.

Az endometriózis kezelése - Dr. Baló Tímea endokrinológus, belgyógyász, diabetológus

Society of Gynecologic Oncology Statement on risk assessment for inherited gynecologic cancer predispositions. Gynecol Oncol ;;3—7 6. Walsh T, et al. Mutations in 12 genes for inherited ovarian, fallopian tuboperitoneal carcinoma identified by massively parallel sequencing. USA ; 44 —37 7. Rosner BA, et al.

OTSZ Online - A petefészekrák felismerése

Mathematical models of ovarian cancer incidence. Epidemiology ;4;— 8. Pfeiffer, et al. Risk prediction for breast, endometrial, and ovarian cancer in white women 50 years or older. Deriva­tion and validation from population-based cohort studies. PLOS Medicine ;10 7 — 9.

Petefészekrák

Li K, et al. An epidemiologic risk prediction model for ovarian cancer in Europe. An EPIC-study.

  1. Hogyan lehet gyógyítani a férgeket a csecsemők számára
  2. Petefészek-daganatok - Petefészekrák
  3. Petefészekrák kialakulásának okai, tünetei, kezelése Létrehozva:
  4. Merkely Béla: elhagyta a kórházat a magyar gyógyszerrel kezelt koronavírusos beteg Mivel nincs olyan szűrővizsgálat, mely a petefészekrák megállapítására irányulna mint a mammográfia vagy a tüdőszűrésezért a petefészek-daganatot gyakran sajnos túlságosan későn veszik észre, mikor a betegnek a gyógyulásra és a túlélésre is kevés esélye van.
  5. A petefészekrák A petefészekrák A petefészkek már a tüszőéréskor termelnek női hormont, az ösztrogént, majd a petesejtjét vesztett tüsző ún.
  6. Petefészekrák tünetei, felismerése, kezelési lehetőségei szakorvosoktól

British J of Cancer ; 7 —65 Buys SS, et al. JAMA ; 22 — Jacobs IL, et al.

A petefészekrák

Ovarian cancer screening and mortal­ity in the UK. Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screen­ing: a randomized controlled trial. Lancet ; — Skates SI, et al.

a petefészekrák diagnózisa

Early detection of ovarian cancer using the Risk of Ovarian Cancer Algorythm with frequent CA- testing in women at increased familial risk-combined results from two screening trials. Cancer Research ;23 14 — Hellström I, et al. The HE-4 protein is a biomarker for ovarian carcinoma. Cancer Research ;— Ferraro, et al: Serum human epididymis protein-4 vs.

Clin Pathol ;—