Gyomorrák plasztikus linitis

Egyre nagyobb problémát jelent a rák világszerte

Mellkasnyitás terve esetén légzésfunkciós vizsgálat, dohányzási tilalom, mucolitikumok, hörgőtágítók. Műtéti előkészítés Béltisztítás: A műtétet megelőző délután nagy volumenű, nem exsiccáló hashajtók, ettől kezdve carentia, a műtét reggelén beöntés.

Antibiotikum: Műtét előtt Férgeim vannak tpu szükséges, műtét alatt és utána óráig teljes dózisban, kombinált, széles spektrumú, a bélflóra anaerobjai ellen is ható antibiotikum. Antikoagulálás: A műtét reggelétől kis molekulasúlyú, frakcionált heparinszármazékok, a posztoperatív szakban folytatva a teljes mobilizáció eléréséig. Premedikáció: Az aneszteziológus kompetenciája.

Legtöbbször a műtét előtti este és reggel valamely benzodiazepin-származék. Terápia Sebészi kezelés A sebészi kezelés célja az R0 reszekció, azaz a primer tumor komplett eltávolítása tumormentes orális és aborális reszekciós szél és tumorágyés a drenáló nyirokrendszer eltávolítása, azaz csak tumormentes nyirokcsomó maradjon vissza.

A kívánatos reszekciós szél Laurén-intestinalis típusú karcinómánál 3 cm, diffúz típusnál cm. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a distalis harmadi intestinalis típusú karcinómát kivéve - ahol distalis szubtotális reszekció végezhető - totális gastrectomiát kell végezni.

Emellett proximalis harmadi tumorok esetén a nyelőcső distalis részét is reszekálni kell. A gyomor nyirokelvezetése a truncus coeliacus felé konvergál.

A japán nyirokcsomó-beosztás 2. Ettől távolabbi nyirokcsomóáttétek III. D1 nyirokcsomó-dissectio esetén az I. A japán beosztás alapján a tumor lokalizációjától függően kissé eltér az egyes nyirokcsomó-állomások szerepe, így a D1 és D2 dissectio definíciója is.

Lehetőség van a nyirokcsomó-dissectio meghatározására az eltávolított nyirokcsomók gyomorrák plasztikus linitis alapján is. Eszerint 15 reszekált nyirokcsomó felett fogadható el a dissectio D1-nek, gyomorrák plasztikus linitis felett D2-nek. Totális gastrectomiánál magától értetődő az A reszekció kiterjesztése rutinszerűen javasolt proximális harmadi tumoroknál a nyelőcső distalis részére és a lépre.

Eloadas 8 Gyomor-belek

Egyéb kiterjesztés csak direkt érintettség esetén javasolt. Az esetek egy részében relatív R0 reszekció, vagy palliatív reszekció végezhető.

Hasonló előadás Bővebben Az előadások a következő témára: " FÉLÉV Barrett-oesophagus Ulcus chronicum pepticum ventriculi Pecsétgyűrűsejtes gyomorrák

Többféle rekonstrukciós módszer választható. Cél a postgastrectomiás szindróma mérséklése, a jobb életminőség elérése.

1. A condyloma immunmodulátorai
2. A gyomorrák megbetegedése - Teratoma
3. Szövettana gyengén differenciált adenokarcinóma voltjelző gyűrűsejtekkel.
4. Kóreredet — Fertőzés — Autoimmun folyamat — Szisztémás betegségek miaihaemorrhagiás, vascularis, valamint hypertrophiás gastropathia különíthető el [2] 1.
5. FEJEZET A STOMACH RÉSZE - Lipoma
6. Vastagbélrák látható az MRI-ben
7. Sebészet | Digitális Tankönyvtár

Ennek érdekében mindenképpen kerülendők az epés refluxszal járó megoldások, mint az oesophagoduodenostomia és az oesophagojejunostomia dupla kaccsal, Braun-anasztomózissal. Alapmódszerként ajánlható a Roux-Y oesophagojejunostomia.

11. FEJEZET A STOMACH RÉSZE

Biztosítja az epés reflux elkerülését, a duodénumot azonban kizárja a passzázsból. A duodenalis passzázs megtartásának elvi jelentősége - GI hormonok termelődése, vas, kalcium felszívódása - nem vitatott, randomizált tanulmányok azonban csekély sikerrel bizonyították előnyeit.

A pótgyomorképzés szintén ajánlható, különösen jó prognózisú betegeknél, mert nagyobb kalóriabevitelt biztosít, amit tanulmányok eredménye is támogat.