Rákos szarkóma a hasban, Lágyrészdaganatok | ifal60.hu
Tartalom
Rosszindulatú támasztószöveti daganatok felnõttkori rosszindulatú csont- és lágyrészszarkómák I. A három leggyakrabban elõforduló rosszindulatú csontdaganat az osteoszarkóma, a chondroszarkóma és a Ewing-szarkóma, így e fejezetben ezzel a három betegségcsoporttal foglalkozunk.
Osteoszarkóma Elõfordulás, a daganat terjedési irányai, elhelyezkedés A leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat, az osteoszarkóma éves gyakorisága kb. A férfi-nõ arány Azonban 50 év körül ismételt kiugrás észlelhetõ, mely lényegesen alacsonyabb a serdülõkorinál.
Az osteoszarkóma elsõsorban a környezõ szövetek felé terjed, az ízületi üreg mentén, valamint véráram útján adhat áttétet, leggyakrabban a tüdõbe.
Egyéb rosszindulatú daganatokhoz képest a nyirokcsomókba ritkábban ad áttétet. Hajlamosító tényezõk Az osteoszarkóma keletkezésének oka ismeretlen, de néhány hajlamosító tényezõrõl már tudnak.
Ha ezeknél a betegeknél a 13qs kromoszómahelyen a genetikai hiba mutáció következik be ezáltal pedig hibás sejt jön létreakkor az osteoszarkóma kialakulásának kockázata szor nagyobb, mint az átlag népesség körében.
A daganatok fokozott gyakorisággal jelentkeznek azoknál a 45 évnél fiatalabb elsõ és másodfokú rokonok körében, akiknél születésüknél fogva hiányzik a pgén egy fontos tumorszupresszor, azaz "daganatelnyomó" gén.
A betegséget szakirodalom Li-Fraumeni szindrómának nevezi. Ezek a veleszületett genetikai betegségek meglehetõsen ritkák, jól diagnosztizálhatók, a betegek szoros kontroll alatt állnak az esetlegesen kialakuló második daganat mielõbbi észlelése céljából.
4 típusú szarkóma a hasüregben
A betegségek kialakulását elõsegítheti fluoreszkáló festékekkel való féreghajtó szoptatás érintkezés és az ionizáló sugárzás. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ezekkel történt érintkezés során feltétlenül osteoszarkóma alakul ki.
Szövettan Feltételezik, hogy rákos szarkóma a hasban osteoszarkóma olyan kötõszöveti ún. Így az uralkodó daganatszövet jellegétõl függõen megkülönböztethetõk a különbözõ altípusok, mint az osteoblastos, fibroblastos, chondroblastos, teleangiectasias, óriássejtes, kissejtes altípus.
A különböző szervek szarkóma tünetei A szarkóma jelei attól függően, hogy melyik szervben helyezkednek el. A betegség korai jelei jelentősen nőttek az oktatásban, hiszen ez nagyon gyorsan nő. Az ízületek és a csontok fájdalmai vannak, különösen éjszaka, amelyet nem távolítanak el az analgetikumok. Ha a daganat lassan fejlődik, a betegség jelei általában évek óta nem jelennek meg.
Közös jellemzõjük, hogy ún. A tumoros osteoid kimutatása az osteoszarkóma diagnózis feltétele, ennek alapján különíthetõ el a csontban szintén elõforduló, de ritkább egyéb daganatoktól. Klinikai tünetek és diagnosztikai vizsgálatok A csontszarkómák tünetei nem specifikusak, az elsõ tünet általában a fájdalom, mely egyre fokozódik, majd az érintett terület duzzanata jelentkezik.
A daganat gyors növekedése a végtag körfogatának növekedéséhez vagy hirtelen töréshez vezethet, amely a folyamat elsõ tünete is lehet. Utóbbi fõleg a combcsontban elõforduló daganatokra jellemzõ. A szomszédos ízületben ízületi gyulladás alakulhat ki, de a mozgás még normális marad.
A hosszantartó, fájdalomcsillapítókra szûnõ, de vissza-visszatérõ, éjszaka is jelentkezõ végtagfájdalmak esetén ortopéd szakorvos felkeresése feltétlenül javasolt. Különbözõ képalkotó technikák segítik az osteoszarkóma diagnózisát.
A csontdaganatok a csontok alakját és szerkezetét megváltoztatva, az ép csontot roncsolva növekednek. A panaszok alapján elvégzett kétirányú röntgenfelvétel az esetek jelentõs részében felkelti az osteoszarkóma gyanúját.
A csont a normális szerkezetét a rákos szarkóma a hasban területén elveszti. A távoli áttétek kizárása céljából csont izotóp, valamint mellkas röntgen, illetve mellkasi CT-vizsgálatok elvégzése javasolt. Természetesen a laborvizsgálatok is a kivizsgálás részét képezik, azonban a laboratóriumi vizsgálatok diagnosztikus értéke csontszarkómáknál korlátozott értékû.
A végleges diagnózist a daganatból vett szövettani mintavétel igazolja. Kezelés A betegség kezelésében az elmúlt 30 évben igen jelentõs fejlõdés észlelhetõ, amelynek fõ elemi a következõk. Egyes esetekben végtagmegtartó mûtéteket is megkíséreltek. A kemoterápia rutinszerû alkalmazása lényeges elõrelépést jelentett az osteoszarkómák kezelésében, alapvetõen megváltoztatta a kezelési stratégiát, és ezzel a túlélését jelentõsen javította, s az idõben felfedezett esetekben esélyt adott a végleges gyógyulásra.
A jelenleg elfogadott kezelési terv: 1 Biopszia szövetmintavétel 2 Neoadjuváns kemoterápia a daganat megkisebbítését célzó gyógyszeres kezelés 3 Mûtét végtagmegtartó vagy amputációmetasztázisok eltávolítása 4 Adjuváns kemoterápia a maradék tumorsejtek elpusztítását célzó gyógyszeres kezelés Elõfordulás, tünetek, diagnózis Rákos szarkóma a hasban chondroszarkóma az osteoszarkómák után a második leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat.
A chondroszarkóma olyan csontdaganat, melynek sejtjei tisztán porcos átalakulást mutatnak. Az összes csontszarkómák kb. Elhelyezkedését tekintve leggyakrabban a medencecsontból, illetve a végtagok ízületközeli részeiben alakulnak ki, de elõfordulhatnak a bordákon is.
Felnõttkorban jelentkezik, egyenletes megoszlást mutat a A férfi-nõ arány 1, Az esetek nagyobb százalékában lassan nõnek, a beteg gyakran évekig észleli a végtagduzzanatot, mely panaszokat nem okoz.
Egyes esetekben kifejezett lágyrész duzzanatot, fájdalmat okoznak. Ritkábban alakul ki távoli áttét, ha azonban igen, akkor elsõsorban a tüdõben.
Májrák, májáttét
Hagyományos röntgenfelvételeken rendszerint a hosszú csöves csontokban a daganat területén finom, foltos meszesedést mutató csonthiány észlelhetõ. A chondroszarkómák esetében jól megítélhetõ a daganat kiterjedése egyszerû kétirányú röntgenfelvételen is, azonban a mûtéti terv kialakításához CT- és MRI-vizsgálatok elvégzése is szükséges. A laboratóriumi értékek sokáig még elõrehaladott stádiumban is negatívak lehetnek. Így visszatérõ csontfájdalmak esetén - akárcsak az osteoszarkómánál - ajánlatos szakrendelõ felkeresése.
A rákos szarkóma a hasban megállapításához szövettani mintavétel szükséges. Kezelés A chondrondroszarkómák a sugár- illetve gyógyszeres kezeléssel szemben viszonylag érzéketlenek. Ennek megfelelõen fontos a korai felismerés és a mielõbbi sebészi beavatkozás. Tekintettel a daganat lassú növekedésére és a csupán kb. Igen nagy daganatok esetében fájdalomcsillapító céllal javasolható a daganat besugárzása.
A hasnyálmirigyrák 10 figyelmeztető jele, amit nem
Amennyiben távoli áttét alakulna ki, gyógyszeres kezelés is megkísérelhetõ. A mûtéti technikák fejlõdésével jelentõsen javult a chondroszarkómák gyógyulási esélye is. Az ún. Így ez az eltérés a diagnózis felállítását megkönnyíti. Elhelyezkedés, tünetei, diagnózis A Ewing-szarkóma elsõsorban szintén a hosszú csöves csontok ízület közeli területeiben jelentkezik, azonban nem ritka a medencecsontból vagy bordákból való kiindulása sem. Kezdetben jellegtelen végtagduzzanat, fájdalom jellemzi. Gyakran társul hozzá láz, vérszegénység, gyorsult süllyedés, valamint fehérvérsejtszám-emelkedés is.
Daganatos betegségek
A többi csontdaganattal szemben itt gyulladásra utaló labortünetek jelentkezhetnek, azonban ezek hiányában is kialakulhat Ewing-szarkóma. Jellegzetes a csontröntgenen a csontszerkezet "hagymalevélszerû" átalakulása.
A daganat leggyakrabban a tüdõbe adhat áttétet. A laboratóriumi vizsgálatokon és a röntgenfelvételeken túl indokolt a csontizotóp-vizsgálat az egyéb csontok érintettségének meghatározása céljábólilletve CT- vagy még inkább MR-vizsgálat a daganat pontos kiterjedésének megítélésére.
A szövettani mintavétel igazolhatja a diagnózist, melyet a jellegzetes molekuláris és sejtvizsgálatok ún. Kezelés A Ewing-szarkóma kifejezetten sugár- és gyógyszeres kezeléssel szemben gyógyszer érzékeny daganat. Így a nemzetközileg elfogadott paraziták pong john ho javaslat a következõ: szövettani mintavétel, a diagnózist követõen a következmények oxiuros kezelés, a daganatos csont sugárkezelése, majd ha szükséges, radikális sebészi beavatkozás, melyet ismételt, mûtét utáni gyógyszeres kezelés követ.
